病症。
糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病0～年左右，而型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。
根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，糖尿病肾病可以分为以下五期
第一期，肾小球高滤过和肾脏肥大期。这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。本期没有病理组织学损伤。
第二期，正常白蛋白尿期。gfr高出正常水平。肾脏病理表现为gb增厚，系膜区基质增多，运动后尿白蛋白排出率升高（>0μg），休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖，病人可以长期稳定处于该期。
第三期，早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”。gfr开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。uae持续升高至0～00μg从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经acei或arb类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。
第四期，临床糖尿病肾病期。病理上出现典型的k-w结节。持续性大量白蛋白尿或蛋白尿大于00gd，约0病人可出现肾病综合征，gfr持续下降。该期的特点是尿蛋白不随gfr下降而减少。病人一旦进入第四期，病情往往进行性发展，如不积极加以控制，gfr将平均每月下降l。
最后，第五期，终末期肾衰竭。gfr<0l。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显，需要透析治疗，到了这个程度，这个人的肾，也就可以宣告完蛋了。
当然了，以上分期主要基于型糖尿病肾病，型糖尿病肾病则不明显。
蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。
糖尿病肾病的肾病综
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