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第615章 孕期知识讲座。(第2节)

记录,如有异常情况则应尽早处理,目前多采用产程图记录产程进展。

产程图的横坐标为临产时间(小时),纵坐标左侧为宫口扩张程度(cm)右侧为先露部下降程度(cm)。

将宫口扩张程度及胎先露下降位置绘制成宫口扩张曲线及胎先露下降曲线,可一目了然地了解产程进展情况。

第一产程

1、定义:

第一产程也称为宫颈扩张期:从间歇5-6分钟的规律宫缩开始,到子宫颈口全开。

初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。

2、临床表现:

第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。

(1)宫缩规律

第一产程开始,子宫收缩力弱,间歇期较长约5-6分钟,持续20-30秒。

随着产程进展,间歇期2-3分钟,持续50-60秒,强度不断增加。

当宫口开全时,宫缩赤血时间可达1分钟以上,间歇仅1分钟或稍长。

(2)宫口扩张

在此期间宫颈管变软、变短、消失,宫颈展平和逐渐扩大。

宫口扩张可分二期:潜伏期和活跃期。

潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后速度加快,宫口全开后,宫口边缘逐渐消失,与子宫下段和**形成产道。

(3)胎头下降

一般初产妇临产前胎头已经入盆,而经产妇临产后胎头才衔接。

随着产程进展先露部逐渐下降,一般在宫颈扩张的最大加速期,胎头下降速度达最高水平,并保持不变,直到先露部达到外阴及**口。

胎头能否顺利下降,是决定能否经**分娩的重要观察项目。

(4)胎膜破裂

当羊膜腔压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂,躲在宫口开全前破裂,羊水流出,成胎膜破裂,简称破膜。

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