RAF
据不同文献报道,甲状腺**状癌中,BRAFV600E突变的发生率为15%~80%。瑞金医院的数据显示,该基因突变率为68.7%。BRAF突变与**状甲状腺癌(PTC)复发、死亡相关:BRAFV600E突变阳性的患者,复发率和死亡率均高于阴性患者。
TERT(端粒逆转录酶)
TERT在甲状腺癌中较为常见的突变位点是C228T。发生率在**状甲状腺癌(PTC)中为11.3%,滤泡状甲状腺癌(FTC)17.1%,低分化甲状腺癌(PDTC)43.2%,未分化甲状腺癌(ATC)40.1%。它的突变情况也与甲癌的恶性程度、复发、死亡有关:发生突变的患者肿瘤复发率和死亡率均有上升。
RAS
有文献对HRAS/NRAS/KRAS突变阳性的甲状腺结节进行分析发现,76%结节为恶性,其中滤泡型甲状腺**状癌(FVPTC)最为常见。HRAS突变阳性恶性风险最高(92%),其次是NRAS(74%),KRAS(64%)。
胚系RET突变
RET基因型与髓样癌患者的临床表型具有很好的相关关系。瑞金医院研究发现,50.8%的髓样癌患者存在胚系RET基因突变,其中80.8%位于C643F/G/R/S/W/Y位点。
腺瘤样结节相关突变基因
由于甲状腺肿瘤的基因异常靶点众多,人群中存在一定异质性,因此多分子联合检测应运而生,以提高诊断的敏感性和特异性。
1、ThyroseqV2检测:该检测方法包括14个基因-点突变、42种融合基因、8个基因的表达,以评估FNA样本的突变情况与细胞组成。
2、ThyroseqV3:为V2版本的升级版,共112个基因,包括点突变、插入缺失、融合基因、拷贝数变异、表达异常;可以用于区分PTC、FTC、Hurthlecell
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