能需要更长的退镜时间来达到相当的腺瘤检出率。
=====
1.非静脉曲张上消化道出血的诊断和处理(15条陈述):
l急性上消化道出血(UGIH)患者,立即评估血流动力学状况,如果血流动力学不稳定,应立即采用晶体液体进行血管内容量置换(强烈推荐,中等质量的证据)。
l输血:限制性输入红细胞,目标血红蛋白在7克/分升到9克/分升之间。高血红蛋白应考虑患者的并发症(例如。(强烈推荐,中等质量的证据)。
l推荐使用Glasgow-Blatchford评分(GBS)进行内镜检查前风险分层。GBS评分为0-1的门诊病人被确定为风险非常低,不需要早期内窥镜检查或住院。出院患者应被告知复发出血的风险,并建议与出院医院保持联系(强烈建议,中等质量证据)。
l对于出现急性UGIH等待内镜检查的患者,启动高剂量PPI,静脉输液后持续输液(80mg后8mg/小时)。然而,PPI治疗时,不应延迟施行早期内镜检查(强烈推荐,高质量的证据)。
l不推荐对急性UGIH患者常规使用鼻胃或胃造口穿刺/灌洗(强烈推荐,中等质量证据)。
l对临床上严重或持续活动的UGIH患者静脉注射红霉素(单次注射,250毫克,在上消化道内镜检查前30-120分钟给予)。在某些患者中,内镜前输注红霉素可显著改善内镜可视效果,减少二次内镜检查的需要,减少输血单位数量,并缩短住院时间(强烈推荐,高质量证据)。
l血流动力学复苏后,建议尽早(≤24小时)进行上消化道内镜检查。早期(
l有喷射性或渗出性出血(ForrestIa分级和Ib分级)或无出血可见血管(ForrestIIa分级)的消化性溃疡应接受内镜止血,因为持续出血或再出血风险高(强烈推荐,高质量证据)。
l胃溃疡伴黏附血栓(
本章未完,请点击"下一页"继续阅读! 第3页 / 共7页