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512.钱(第3节)

血镁浓度0.75~1.25mmol/L,血钙浓度2.25~2.75mmol/L;

补液:

这些是基础,了解了正常值才能知道往什么标准调,虽然枯燥,但请无数次的死记硬背背过它,小编相信你的实力。

说完正常就该说说异常了,毕竟大家是大夫,患者如果健康无异常也不会来看你(捂嘴笑)。那么还是得从液体量开始算,刚才说了正常的,也就是说无论怎么做,正常的生理需要量必须得补够。在此基础上,需要掌握一个字「失」。

也就是丢失的液体量,什么发热的、上吐下泻的、各种造瘘、胃肠减压、呼吸机支持、气管切开和术中失血失液的、请丢多少就在生理需要量的基础上加上去。但是要注意两个原则:

1、体温大于37℃,每升高一度,多补3~5ml/kg。

2、首日请按照丢失量的一半补充,不要问为什么,患者小心脏扛不住大量液体往里灌,请关爱心脏宝宝。

另外,每日尿量应归属于生理需要量,不需要额外计算(第9版外科学)。说到这里可能大家有点混乱了,那就来一道题吧,具体问题具体分析。

案例分析

腹腔镜远端胃癌根治术术后患者,男性,63岁,术前预防抗生素100ml,术中补液1100ml,术中丢失液体估算为300ml,术后体温升高,体温39.5℃,肝下引流管见350ml淡血性液体,留置导尿管可见800ml淡黄色尿液,这位患者今天应该补充多少液体?

到这里是不是液体量这块就OK了?当然没有,想啥呢,只补水你让患者怎么恢复?

那么就和小编来看看电解质的补充吧。

补钠:

1、补盐原则:血清钠<130mmol/L时,补液。先按总量的1/3-1/2补充。

2、所谓补盐多指氯化钠,临床常用输液也就是0.9%的氯化钠注射液,也就是所谓生理盐水(常用规

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