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539.花瓶,不只是花瓶(第3节)

1.睡眠障碍的治疗

第四版指南对睡眠障碍的治疗做了进一步的阐释(更新部分在思维导图中以蓝色字体标注),内容相比前一版更加全面。并将不宁腿综合征(RLS)从感觉障碍归类于睡眠障碍。

2.感觉障碍的治疗

第四版指南相比上一版对疼痛的治疗进行了更为详细的阐述,指明90%以上患者存在嗅觉减退、40%~85%患者伴随疼痛,增添内容对疼痛的治疗进行了详细地阐述:

疼痛治疗第一步是优化多巴胺能药物,特别是症状波动性的疼痛;

其他原因时对症治疗,如非阿片类(多乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药)和阿片类镇痛剂(羟考酮)、抗惊厥药(普瑞巴林和加巴喷丁)和抗抑郁药(度洛西汀)。

通常采用非阿片类和阿片类镇痛剂治疗肌肉骨骼疼痛,抗惊厥药和抗抑郁药治疗神经痛。

3.自主神经功能障碍的治疗

第四版指南在自主神经功能障碍的治疗方面与上一版保持一致,总体无更新。

4.精神及认知功能障碍的治疗

第四版指南对精神及认知障碍的治疗进行了详细介绍,不仅增加每个症状在患者中的发生率,同时对所有症状的概念、定义、治疗、循证证据进行了更加深入、全面的阐释,并增添冲动强迫行为的全新版块(更新内容在思维导图中以蓝色字体标注,篇幅所限,详细内容可查看指南原文)。

▌要点五:新增治疗进展的若干新药物

近6年间,我国在治疗PD的相关药物国际引进及国内药品仿制和研发方面,有了巨大进步,包括多巴胺受体激动剂普拉克索缓释剂、罗匹尼罗普通片、罗匹尼罗缓释片、罗替高汀贴片以及单胺氧化酶B抑制剂(MAOBI)雷沙吉兰均在此期间相继上市。

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第四版指南对包括上述药品在内的,目前国内所有PD治疗药物的用法用量、不良反应和注意事项做了详细介

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