患者的标准治疗方案。该方案的具体用法为:采用ATRA+ATO+去甲柔红霉素(6~12mg/m2,剂量根据年龄调整)作为诱导治疗;2个疗程的ATRA+ATO作为巩固治疗;2年ATRA+低剂量ATO作为维持治疗。
需要特别强调的是,由于单臂研究存在较大的异质性,因此该指南并不推荐将ATRA+ATO+其他化疗方案作为高危APL患者的标准治疗方案。
2)ATRA+化疗的方案
①过去20年内,相关研究显示:ATRA+化疗方案在治疗高危APL患者时未见原发性耐药的发生,完全缓解率(CR)为90%~95%,长期生存率可达85%~90%。目前,ATRA+蒽环类药物的方案可获得最佳的诱导治疗效果,其中ATRA+柔红霉素+阿糖胞苷方案与ATRA+去甲氧柔红霉素方案的CR基本相同。
②巩固治疗方面,推荐至少接受≥2个疗程的ATRA+蒽环类药物治疗。PETHEMA/HOVON以及的研究比较了ATRA+去甲柔红霉素方案对比ATRA+柔红霉素方案对高危APL患者的疗效差异,结果显示:该两种巩固治疗方案在原发耐药发生率、分子学及血液学复发率等方面基本相似。
③尽管中、高剂量阿糖胞苷在高危APL患者巩固治疗中的作用尚存疑问,但大部分研究均推荐对WBC>10×109/L且>60岁的APL患者,至少接受1个疗程的中、高剂量阿糖胞苷治疗。
剂量、方案及不同剂型的应用
(1)相比较于ATRA联合化疗方案,ATRA联合ATO方案在非高危APL患者中具有疗效优势,但不同研究中的ATO剂量并不一致。在Italian-German临床研究中,ATO的用法为0.15mg/kg(共140剂量);而在NCRI的研究中,ATO的用法为0.25~0.30mg/kg(共63剂量)。
(2)在ATO治疗中,约70%的非高危A
本章未完,请点击"下一页"继续阅读! 第4页 / 共6页