及其子女发生非传染性疾病的风险相对更高。
A.3应该鼓励所有肥胖女性通过调控饮食和健康的生活方式减肥,包括适度的体育运动。如果有指征,可以考虑其他减肥干预措施,包括减肥手术。
A.4建议所有肥胖的女性在拟妊娠前每天服用至少0.4mg(400μg)叶酸,依情况可考虑增至每天5mg,持续至少1~3个月。
时间点B:妊娠期
B.1在第一次产前检查时,所有妇女都应该测量体重和身高,并计算她们的BMI。应考虑种族差异。建议适当的妊娠期增重。
B.2应告知所有女性与其妊娠状态适应的饮食和生活方式,包括营养补充、体重管理和定期体育运动。
B.3应告知所有肥胖女性,肥胖和妊娠期体重过度增加对妊娠、分娩和长期健康会产生的风险,包括她们及其子女患非传染性疾病的风险。
B.4所有产前医疗机构都应该对肥胖孕妇的临床管理有详细的多学科指导,包括鉴别和治疗妊娠并发症。
时间点C:产后
C.1所有妊娠前肥胖的女性都应该得到母乳喂养和维持方面的帮助。
C.2根据当地资源、途径,所有肥胖和有妊娠并发症的产妇都应接受适当的产后随访,以满足每位妇女及其子女的个人健康需求。
C.3应该鼓励所有患有肥胖症的女性在产后减肥,强调健康饮食、母乳喂养以及适度的体育运动。需告知其长期随访的重要性,因为她们及其子女发生非传染性疾病的风险增高。
C.4在决定产后避孕方式时,应考虑产妇的肥胖问题。
表2妊娠前肥胖临床实践建议(时间点A)
推荐
A.1.1基层医疗卫生服务部门应帮助育龄妇女在妊娠前进行体重管理,并应测量体质指数(BMI,计算方式为体重(kg)除以身高(m)的平方)。关于体重和生活方式的建议应在定期健康检查、妊
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