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553.可以试试(第7节)

焦虑或抑郁筛查,也应在产后进行进一步筛查[124]。

问:为什么建议肥胖妇女进行配偶暴力筛查?

答:配偶暴力也与肥胖有关[125, 126]。经历过配偶暴力与体重增加有关,抑郁情绪会进一步增加体重[127]。因此,建议肥胖妇女也要接受配偶暴力筛查。

B.4.10.由于胎死宫内风险增加,建议BMI≥35的孕妇在妊娠41+0周时引产。

强烈推荐+++

问:对于BMI≥35的孕妇,如何选择分娩时机?

答:肥胖妇女择期引产可降低剖宫产、巨大儿和新生儿并发症率,且不会增加不良妊娠结局的风险[37,103,128,129]。肥胖妇女可能需要更长的引产时间,并需要促宫颈成熟和应用更多的缩宫素[130]。为了降低胎死宫内风险,对于BMI≥35的孕妇,应考虑在妊娠41+0周进行引产[86]。

问:决定分娩方式应考虑哪些因素?

答:关于引产或择期剖宫产的决定应与孕妇单独讨论,应考虑到临床具体情况和其他方面因素[37]。疑似巨大儿也可以考虑引产,因为肩难产或新生儿骨折反而减少,新生儿体重也较低(注:产前高估体重而致)[37,131]。