胆汁性肝硬化、门静脉高压症以及肝胆管癌等相应临床表现。
2.诊断肝内胆管结石的诊断并不困难，一般超声检查即能有较好的示，进一步的检查应了解
结石是分散分布还是局限分布，具体的分叶以及分段的位置，是否肝内、肝外胆管都有结石，以及结石的大小、多少和结石的形状(块状、铸型或泥沙)，还得了解肝内胆管有无狭窄或扩张，了解肝内胆管结石有无并存疾病(如先天性肝内胆管囊性扩张症或**旁瘘)，是否合并肝组织纤维化以及肝叶萎缩或肝硬化，有无门静脉高压症或者肝胆管瘘等。一般临床症状结合一定的辅助检查多数病例都能确诊。常用的检查方法有B超、CT、MRI、ERCP、PTC、术后胆道引流管造影、胆道镜等。各种检查方法的特点如下:
(1)B超检查:图像表现多样，可表现为沿胆管走行分布的点状或者条索状回声，通常作为首选检查，它能为临床诊断供线索，但不能作为外科手术的全部依据;
(2)CT检查:多为高密度立体影像，还可以有肝脏萎缩、实质性增生代偿等表现，CT可全面显示肝内胆管结石分布、胆管系统扩张和肝实质的病变，对肝胆管结石具有重要的诊断价值，CT与B超的联合应用通常能为手术方案的制定供可靠的依据;
(3)MRI以及MRCP:可以多方位显示肝内胆管树，可准确判断肝内结石分布、胆管系统狭窄与扩张的部位范围以及有无肝实质病变;
(4)ERCP、PTC、手术中或经手术后胆道引流管造影:是诊断肝胆管结石的经典方法，能清晰显示结石在肝内外胆管的分布、胆管狭窄和扩张以及胆管的变异等。
【治疗】
1.治疗方法和原则有明显临床症状的肝胆管结石需要治疗，对于症状不明显的静止型结石是否需要治疗，
目前的意见尚未统一。鉴于随病程演进和病变发展，多数肝内胆管结石病例将出现明显症状且受累肝管有恶变可能，对于静
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