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591.隐藏(第2节)

染引发支气管炎和肺炎,少数情况可引发肺栓塞。主要表现为咳嗽、咯血、发热、呼吸困难等。这一型与新冠相遭遇,将加重患者的呼吸道症状,在印度本来就有大量患者缺氧的情况下……后果让人不寒而栗。

胃肠型:临床表现可无特异性,常见症状有腹痛、腹泻、呕咖啡色物、便血等。由于血栓,可致黏膜溃疡或穿孔。

皮肤型:毛霉菌病当中较轻的一型,死亡率低,预后较好。有原发和继发之分,大多发生于白血病等疾病的基础上,表现为皮肤急性炎症及组织肿胀,可出现坏疽。

播散型:真菌随着血行传播到各器官组织,造成多器官感染发生炎症或梗塞,可继发于以上四种类型,也可由于静脉注射等原因感染。

病灶型:在无全身性毛霉菌感染基础而单发于某一器官的毛霉菌病变,临床罕见,中国和印度有少量病例上报。

A.车祸后左腿广泛皮肤型毛霉菌病;

B.没有进行治疗和病情控制的糖尿病患者,起病6天,出现皮肤红斑,上睑下垂,睑水肿,眼部活动受限和右上颌疼痛;

C.没控制病情的糖尿病患者,起病7天,出现眼睑肿、发红和海绵窦综合征;

D.同样是没有控制病情的糖尿病患者,起病8天,出现坏死性化脓性上颚溃疡和海绵窦综合征;

E.2岁女婴,急性淋巴性白血病,发生鼻眶脑型毛霉菌病,最终死亡;

F.52岁化疗后男性,持续中性粒细胞下降,发生鼻窦炎和皮肤坏疽;

G.毛霉菌病中的典型皮肤病变——黑痂,患者为造血干细胞移植受者。

此外,影像学检查也可发现脏器内的明显感染灶

箭头所指的部位皆为CT下看到的感染灶,“指南”提示MRI和B超同样可以用来检查毛霉菌病的感染情况。

治疗需求恐将加剧医疗挤兑

毛霉菌病在有条件的情况下需要采取手术切除患部+综合抗真菌治疗。

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