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602.意外(第6节)

二、骨产道异常

1

一般处理

保证营养及水分摄入,必要时补液。监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

2

骨盆入口狭窄的处理

明显头盆不称:骶耻外径15cm,可经**分娩。

4

骨盆三个平面均狭窄的处理

主要为均小骨盆。估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。若胎儿较大,明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早剖宫产。

5

畸形骨盆的处理

畸形严重、头盆不称明显者,应及时剖宫产。

三、持续性枕后位处理

持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时,可以试产

1

第一产程潜伏期

保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹的方向侧卧,以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳,静脉滴注缩宫素。

活跃期:

①人工破膜

②静脉滴注缩宫素

③试产过程中,出现胎儿窘迫征象,行剖宫产术结束分娩

2

第二产程:

徒手将胎头枕部转向前方,使矢状缝与骨盆出口前后径一致。**助产转成枕前位困难时,也可向后转成正枕后位——产钳助产胎头位置较高,行剖宫产术。中位产钳禁止使用。

3

第三产程

胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫收缩剂,以防发生产后出血。有软产道裂伤者,应及时修补。