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608.乱套(第6节)

生理呼吸频率。新生儿 40~50 次/分,婴儿 30~40 次/分,年长儿 20~30 次/分,成人 16~20 次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量

3.吸呼比:一般 1:1.5~2,阻塞性通气障碍可调至 1:3 或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至 1:1。

4.压力:一般指气道峰压(PIP),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为 10~20 厘米水柱,肺部病变轻度:20~25 厘米水柱;中度:25~30 毫米水柱;重度:30 厘米水柱以上,RDS、肺出血时可达 60 厘米水柱以上。

5. PEEP 使用 IPPV 的一般给 PEEP2~3 厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺出血)需增加 PEEP,一般在 4~10 厘米水柱,病情严重者可达 15 甚至 20 厘米水柱以上。

当吸氧浓度超过 60%(;大于 0.6)时,如动脉血氧分压仍低于 80 毫米汞柱,应以增加 PEEP 为主,直到动脉血氧分压超过 80 毫米汞柱。PEEP 每增加或减少 1~2 毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少 PEEP 应逐渐进行,并注意监测血氧变化。PEEP 数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。

6.流速:至少需每分种通气量的两倍,一般 4~10 升/分钟。

根据血气分析进一步调节:首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。

四、常用基本调节方法

1. PaO2 过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加 PEEP 值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。

2. PaO2 过高时:(1)降低吸氧浓度(2)逐渐降低 PEEP 值。

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