明,无论是否合并使用ICS,使用厄多司汀均可显著改善COPD急性加重。目前尚不清楚,COPD患者中可使用抗氧化剂的明确目标人群。
9.其他可减少急性加重的药物
一项针对无β受体阻滞剂适应症且合并中重度COPD患者的RCT研究显示,给予这些患者使用β1受体阻滞剂适应症美托洛尔,相比安慰剂组,并不能延长这些患者第一次COPD急性加重的间隔时间。相比安慰剂组,这些患者的急性加重住院率更高。尚无证据显示,β受体阻滞剂适应症应运用于那些无心血管适应症的COPD患者中。
10.吸入装置
药师主导的干预措施和非专业人员的健康指导可提高COPD患者吸入技术和依从性。
11.肺康复
一个RCT研究显示,相比常规氧疗,运动中给予HFNT并不能改善运动耐受时间、初级转归或健康状况。但是,使用HFNT可显著改善6MWD。
12.自我管理
新增了自我管理这一章节
13.呼吸困难的姑息治疗
针灸/穴位按压可改善晚期COPD患者呼吸困难症状和生活质量。
14.通气支持
研究发现,加用家庭NIV可显著延长12个月内的再入院时间。
第4章:稳定期COPD管理
1.运动
一项针对有COPD急性加重病史患者的随机对照研究显示,给予此类患者进行基于社区的运动指导干预,不能改善急诊就诊率或生存率。另一项基于计步器的运动干预研究显示,在12个月-15个月的随访期间,运动可降低COPD患者急性加重风险。
2.肺康复计划
COVID-19的大流行,导致肺康复计划需要在保持社交距离的前提下,进行修正。以家庭为基础的肺康复计划,通过远程监控,有助于出院后早期随访患者且经济方便。
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