症状来看,路德维希是单侧坐骨神经痛和腰痛,直腿抬高试验阳性,是腰椎间盘突出的典型表现。腰痛本身就能大致找出椎间盘突出的位置。
卡维基本确定在了L2-S1之间的位置。[L腰椎,S骶椎]
从腰部疼痛位置似乎就已经排除掉了L1,但卡维还是希望用神经根压迫范围来做进一步的验证。卡维找准了路德维希双侧大腿的前中部,用手指指甲轻轻划出一条条长线:“感觉怎么样?”
“挺好的。”
“感觉有区别么?”
“没有。”[L1-L2没问题]
卡维的双手顺势往下走,从股骨内髁到达内踝的位置:“这些呢?感觉都一样么?”
“都一样。”[股骨内髁=L2-L3,内踝=L3-L4]
“好的,接下去是小腿外侧......”
“这儿感觉不一样!”路德维希马上有了反应,“右小腿几乎没有感觉。”
卡维在右小腿外侧稍稍用了些力气,见他依然摇头,先暂定了凸出平面:“小腿外侧,那就是L4-L5。”
卡维在纸上做了个记号,然后又把手移动到了他的脚背。还没等他开口发问,老元帅已然知道了检查套路,答道:“这儿也没感觉。”
“这里也没有?”
“没有。”
“痛觉呢?”
“很小,感觉不出来。”
“L5-S1也有问题......”
普通人的椎间盘突出大都是单一平面的单发,受压神经根也不会有那么严重的感觉痛觉消失。卡维只靠简单的感觉触觉还不能完全下结论,接下去还要做一些必要的反射。
首先要做的是膝跳反射,反射存在。[说明L2-L3没问题]
但在做踝反射的时候出现了异常,踝反射非常弱,几乎和消失了一样。[L5-S1有问题]
“元帅阁下,向上试着勾勾脚。”
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