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193.反省、鉴别诊断、腹内探查(第3节)

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但在开腹后,之前建立的一切前提都变得诡异起来。

脾脏确实够大,非常大,大到让身边的一二三助都震惊的地步。那些坐在靠前的观众,也能清楚看到这块霸占了左侧1/3腹腔的脾脏。

只要稍稍懂一些腹腔解剖结构,都会被这种巨脾吓一跳。

卡维解释了脾脏巨大的原因,即使绝大多数人都听不懂也没关系,或者说他根本不在意,因为卡维面前还有个令人困扰的难题在等着他。

肝硬化之所以叫肝硬化是因为肝脏质地会变硬,体积会相应缩小,表面凹凸不平出现各种大小不一的结节。就像一大块臭豆腐,内里软嫩的部分被长时间热油炸透,最后皱缩成了一小块,硬得难以下口。【7】

然而现在卡维手里的这个肝脏只在边缘有韧感,表面也有点硬,但在视觉上却没有达到普通肝硬化的感觉。

它的表面没有结节,整体质地还算可以,体积应该有缩小但缩小得很不明显。

同一种病症会因为不同的病因,产生孑然不同的处理方式,费尔南的腹腔并非卡维之前诊断的那样,预设的手术方案就变得不一定适用了。即使真的适用,本着手术谨慎的态度,卡维也不敢贸然下刀。

得做鉴别诊断明确下病因才行。

肝脏缩小不明显难道就表明他没有肝硬化么?

没有肝硬化就大概率不会有门静脉高压,也不会出现食管胃底静脉曲张,巨脾也就无从说起......

卡维站在手术台边,手还在捣鼓着肝脏,脑袋陷入了沉思。或许是单纯的门静脉高压,比如肿瘤单纯侵犯了门静脉系统导致门静脉梗阻,从而产生了静脉曲张和脾脏亢进和充血。

是肿瘤的癌栓留在了门静脉系统?

可这是原发性肝癌才可能出现的情况,而且手术非常麻烦,需要找到栓塞的血管,切开取出栓子才能缓解。对于没有任何检查手段的卡维来说,难度太高了。

如果真是这种情况

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