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283.干净的手术(第3节)

他快速在创面处做了连续“v”形缝合。【2】

“后压前列腺。”卡维将达米尔冈手里的压板向下移动了点距离,“力道不要太大,暴露出前列腺和尿道的交接处即可。我们接下去要做的就是分离尿道外侧的横纹括约肌,暴露内部尿道。”

莫西埃拿了一把直角钳子,在靠近前列腺尖部紧贴尿道平滑肌后方插入。然后向外扩开钳齿,将尿道平滑肌下方做成空腔,这样就能避开靠近尿道的神经血管束,防止卡维手里的剪刀造成误伤。【3】

这是一个非常基础但又很实用的助手操作,经过五天练习,两人已经非常默契,看得一旁的瓦特曼和马西莫夫连连点头。

“在剪切尿道的时候,一定要注意别一次性离断,也不要损伤内部的尿管。”卡维歪着脑袋,仔细分辨尿道和里面那根尿管,“这不是做截肢,需要先切掉2/3,然后暂时保留剩下的那部分。”

剪刀很快被换成了三把持针器。

第一把穿过尿道12点的位置:“靠着尿管很容易分辨出内测的尿道黏膜,同时也要看出外侧的尿道平滑肌。缝合时不要损伤平滑肌,否则术后控尿功能的恢复会很困难。”

留下缝合线不要打结,提起12点,第二把和第三把分别从外向内,穿过尿道的7和10点位置。

然后是第四和第五把,分别穿过2点和5点。【4】

“给我纱布。”卡维把五处共10根线头平铺在手术巾上,然后盖上纱布和一把止血钳,压住线头,“阿莫尔,撤掉导尿管。”

“好。”

“撤走尿管后,第六把持针器留下缝合线......剪刀。”卡维再次拉出线头,用剪刀切掉尿道后1/3管壁,“再往下就是尿道横纹肌的后部,继续向下切断。在离断时,我们还是要注意最重要的一点,神经血管束。”【5】

这个解剖结构已经反复出现了十几次,甚至几十次,看上去很唠叨,可卡维还是得说,只有反复提醒才能让他们加

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