巡回护士知道罗浩是做和事佬的,现在患者的情况比较特殊,她也不想吵架。
让开位置后罗浩戴上手套,看了一眼。
“纹式钳子。”
“好咧,等一下。”巡回护士麻利的去找钳子。
“小罗,忙不。”陈岩见罗浩上来,心神顿时安静了下来,平和的问道。
这患者实在怨不了自己,陈岩是这么想的。
家里乱糟糟的不说,在下面的时候各种术前准备都磕磕绊绊,甚至连个尿管都下不进去。
这不扯淡么。
“还行,陈主任怎么发这么大的火。”罗浩笑着说道。
“唉。”
“没事,我看血压还行。”
罗浩瞥了一眼心电监护,见高压在80毫米汞柱左右,知道这是特意维持的。
这个血压可以保证全身重要脏器的供养,又不至于血压太高导致出血多。
医大一院在急诊急救这一块水平还是相当高的。
“你看一眼,患者有肝硬化,要不要切肝?还是塞纱布止血呢。”陈岩把问题交给罗浩。
这两种方式都是常规手术方式,只不过选择上各有优缺点。
肝切除适用情况在局限性病变,出血源于某一肝段的严重肝硬化结节破裂或肿瘤出血,且剩余肝功能尚可代偿。
手术评估Child-Pugh A级,患者肝功能较好,无严重黄疸、腹水、凝血障碍。
再就就是技术条件允许,术者有精准肝切除经验,能避开重要血管。
这一点对医大一院、对陈岩来讲不成问题。
手术方式也很简单,主要是解剖性切除——按Couinaud分段切除病变肝段,减少残肝缺血风险。
从前的老术式里还有非解剖性切除的方式——仅切除出血灶周围肝组织,适合急诊止血。
这么做的优点很大,主要是根治性止血,直接去除出血源,避免再出血
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