束,再就是查体了按照查体习惯,也因为患者病症直指患者头部,所以晁远查体是从眼睛开始的。
晁远的手指在患者眼前从中往左移动。
“来,盯住我的手,看我手指,这是几?”
“1,嘶哎呦”
“怎么了?”
晁远见状一惊,不会是出现什么急性病变了吧!
“没事儿,就是这脖子一动就疼。”
晁远本意就是想先查一下“眼球活动度”和“视野”,没想到还有意外收获。
患者脖子一动都出现明显的疼痛。
莫非……
晁远果断直接跳过了常规查体,进入神经查体阶段。标准的神经查体姿势,去枕平卧,一手托住枕部,一手直抵胸前,往起扶的时候就发现患者颈部抵抗明显,颈强直阳性。
然后双手托腿,保持膝髋关节90°,伸直膝关节。
“疼!”
还不等晁远动作怎么做呢,患者就直接喊疼。
晁远心中有数,默默记下:患者疼痛明显,Kerning征阳性。
再立一根笔在患者前方,嘱咐患者用手指指向笔尖,然后再指鼻尖,如此往复交替。
其实人们对于这个动作应该不陌生,电视里看那些医疗剧也经常能够看到。
在查体中,这个叫做指鼻试验。
是查有没有共济失调的。
指鼻动作如果笨拙、不准确、不协调、不平稳,就提示患者可能有小脑半球的病变。
对应的就是病侧上肢的共济失调。
如果睁眼和闭眼时候变化不大,就是小脑性共济失调。
睁眼时候只有轻微障碍,而闭目的时候由于失去了视觉的补偿,与睁眼时有很大差别,甚至找不到自己的鼻尖,那就提示患者是感觉性共济失调。
这个检查一般是给有走路不稳症状的患者做的,不过这个患者明显得来全套,晁远可不敢忽略一点。
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