心电图的电压,正常人可能不会去关注这种细微变化。
但周成十分的敏锐,一下子就注意到了电压变低了!
看到周成的表情,方航连忙道:“师弟,有什么不对吗?”
周成抬头看向方航,缓缓道:“患者心音遥远,QRS波低电压,加上胸闷的症状,虽然不典型,但不能排除心包积液的可能。”
方航愣了一下,拍了拍脑袋:“对啊!我怎么没想到心包积液!”
他刚刚光盯着冠心病和肺部疾病了,忘了还有这个可能!
方航的临床经验少,遇到不典型症状,还是容易陷入常见疾病的思维定式。
周成继续道:“可能要让患者做个CT或者超声,要是真的是心包积液,少量的话可以观察,多的话还需要穿刺引流,不能耽误。”
“好!”方航茅塞顿开。
……
接下来的几个小时里,这种角色反转的场景反复上演。
方航接诊的每一个患者,他都会先自己初步判断,然后去找周成,详细说明病情,询问周成的意见。
“师弟,这个大妈咳嗽带血,胸部CT没看到肿瘤,会不会是支气管扩张啊?”
“你看看她的痰,是不是分层?要是痰分层,加上CT上的支气管扩张征象,基本就能确诊了,再查个痰培养,看看有没有感染。”
“师弟,这个小伙子肚子胀,拍了腹平片,没看到气液平,不像肠梗阻,会不会是消化不良?”
“问问他最近有没有吃什么不干净的东西,或者有没有便秘,要是有便秘,可能是粪石梗阻,虽然腹平片没看到,但可以试试灌肠,看看能不能缓解。”
周成也不藏私,每次都耐心地帮方航分析病情,指出他可能遗漏的细节,给出具体的建议。
方航听得格外认真,还拿出笔记本,把周成说的要点都记下来。
这些个场景,留观室的护士们都看在眼里。
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