因为患者呼吸急促、体位无法配合,图像质量太差,加上瓣叶已经完全脱落,超声很难看清人工瓣膜的结构异常,才出现了漏诊。
为什么D-二聚体是正常的?
因为瓣叶脱落是机械性的,不是血栓栓塞,所以D-二聚体不会升高,也排除了肺栓塞的可能。
所有的不合理,都有了合理的解释。
所有人都看着周成,眼里满是敬佩和后怕。
要是没找到这个根本病因,再按常规心衰处理下去,患者不出半小时,就会因为循环衰竭心跳骤停,连抢救的机会都没有。
“周医生,你真是救了大命了!”心外科的医生立刻拿出手机,给科室主任打电话,“患者明确是二尖瓣机械瓣瓣叶脱落,急性重度二尖瓣反流,心源性休克,必须立刻急诊开胸手术,置换人工瓣膜,把腹主动脉里的脱落瓣叶取出来!不然患者随时会死!”
可就在这时,监护仪的报警声再次尖锐地响了起来。
屏幕上的有创血压瞬间掉到了40/20mmHg,心率从130次/分骤降到了30次/分,紧接着,就变成了一条直线。
“不好!心跳停了!”
“立刻胸外按压!肾上腺素1mg,静推!”
周成大喊一声,立刻跳上抢救床,双手交叠放在患者的胸骨中下段,胳膊绷直,用身体的重量匀速按压,频率、深度分毫不差,每一下都精准有效。
护士立刻把肾上腺素推了进去,抢救室里瞬间忙成一团。
给药、按压、除颤,一套抢救流程快速推进。
所有人都清楚,患者的心脏停搏,是因为重度二尖瓣反流、心源性休克导致的。
就算按压回来,不做手术,也根本维持不住。
“除颤仪充电,200J双向波,所有人离开床沿!”
“砰”的一声,除颤仪放电,患者的身子猛地抖了一下。
可监护仪上依旧是一条直线。
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