肺水肿。
所有的疑点瞬间串联在了一起。
气促、胸闷、不能平卧、双肺湿啰音，不是急性左心衰，是食管压迫心脏和气道导致的循环呼吸障碍。
心电图广泛前壁+高侧壁ST段抬高，不是心梗，是扩张的食管压迫冠脉，导致心肌缺血缺氧。
肌钙蛋白轻度升高，不是心肌坏死，是心肌受压缺血损伤。
BNP不高，不是心肌收缩功能衰竭，是心脏受压导致的舒张功能受限，BNP升高不明显。
过度通气，是气道受压导致的呼吸困难，代偿性过度通气。
就在这时，ICU的医生走了进来：“周医生，你来了正好。张主任说这个病例太复杂，申请了全院大讨论，上午十点在行政楼三楼会议室，所有相关科室主任都参加，李主任让你跟他一起去。”
“好，我知道了。”周成点了点头，心里隐隐已经有了答案。
……
上午九点五十分，周成跟着李主任走进了行政楼三楼的大会议室。
会议室里已经坐满了人，心内科、呼吸科、消化科、心外科、感染科、风湿免疫科、放射科的主任都到了。
还有医务科的科长主持会议。
“人都到齐了，现在开始全院病例讨论。”医务科科长敲了敲桌子，“首先请ICU的张主任汇报病例。”
张主任站起来，打开PPT，把患者的基本情况、发病经过、所有的检查结果、治疗过程和目前的病情，详细地汇报了一遍。
“患者老年女性，因‘气促胸闷3天，加重2小时’入院。”
“入院时心电图提示广泛前壁+高侧壁STEMI，急诊冠脉造影显示三支冠脉仅轻中度狭窄，无闭塞病变。”
“术后患者出现心源性休克、呼吸衰竭，先后植入IABP、行ECMO支持。”
“目前考虑爆发性心肌炎，予激素、丙种球蛋白冲击治疗24小时，病情无任何改善。”
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