月后，再复查冠脉造影。如果那时还有重度狭窄和心肌缺血，再考虑介入或者外科搭桥治疗。”
周成的话音落下，会议室里先是陷入了足足十秒钟的寂静。
所有人都皱着眉，重新翻看着手里的病例资料，眼神里带着惊讶和疑惑。
这个病太罕见了！
尤其是单纯以冠状动脉受累为首发表现的大动脉炎，很多医生工作一辈子都未必能遇到一例。
最先开口的是风湿免疫科的卡特教授，她推了推眼镜，身体微微前倾：“周医生，我有个疑问。”
“多发性大动脉炎通常会累及主动脉及其主要分支，比如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉，患者会出现头晕、上肢无力、血压不对称等症状。”
“但这个患者除了心脏表现，没有任何其他系统的症状，体格检查也没有发现血管杂音，这怎么解释？”
“这正是这个病例容易误诊的地方。”周成早有准备，从容地回答，“大约有10%到15%的大动脉炎患者，在疾病早期仅表现为冠状动脉受累，其他血管还没有出现明显的炎症和狭窄。”
“患者的症状出现才一个月，处于疾病的早期阶段，主动脉和其他分支的炎症还很轻微，不足以引起临床症状和体征。”
“如果现在给她做全身血管CTA，可能会发现其他血管有轻度的管壁增厚，但还没有造成管腔狭窄。”
卡特教授点了点头，没有再反驳。
她翻出自己手机里存的一个病例，让助手投影到大屏幕上：“我去年接诊过一个21岁的女性患者，和这个病例几乎一模一样。一开始也是只有劳力性胸痛，左主干重度狭窄，没有其他任何症状。我们一开始也误诊为冠心病，准备放支架，幸好术前查了全身血管CTA，发现锁骨下动脉有轻度管壁增厚，查了抗内皮细胞抗体阳性，才确诊为大动脉炎。经过半年的抗炎治疗，患者的左主干狭窄从85%降到了30%，完全不需要手术了。”
“我也遇
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