“第二，血沉和C反应蛋白轻度升高，提示全身炎症反应。”
“第三，超声心动图发现少量心包积液，这是大动脉炎常见的心脏外表现。”
“第四，冠脉 CTA 显示是均匀的环形管壁增厚，累及全层，而不是动脉粥样硬化的偏心性斑块。”
“第五，右冠形成了侧支循环，说明病变至少存在了 3 个月以上，不是急性病变。”
他用激光笔逐一指着每个细节，拆解自己的诊断思路。
没有空泛的理论，没有复杂的公式。
就是一步步教大家怎么从一堆看似无关的检查结果里，找到指向真相的线索。
台下的人都听得非常认真，有人拿出笔记本，飞快地记录着。
那个德国年轻医生也拿起了笔，在会议手册上划着重点。
“综合这些线索，我诊断患者是多发性大动脉炎累及冠状动脉。”
周成调出患者的全身血管 CTA 图像。
“后来我们给她做了全身血管 CTA，发现她的左侧锁骨下动脉和右侧颈总动脉已经有轻度的管壁增厚，证实了这个诊断。”
接下来，周成没有急着讲治疗方案，而是放出了三个对比病例。
第一个是卡特教授之前接诊的 21 岁患者，一开始误诊为冠心病，准备放支架，幸好及时发现是大动脉炎，经过半年抗炎治疗，狭窄从 85% 降到 30%，完全不需要手术。
第二个是米勒教授提到的 23 岁患者，误诊后做了搭桥手术，术后三个月桥血管闭塞，最后死于心力衰竭。
第三个是克利夫兰 10 年前接诊的一个 17 岁患者，活动期植入支架，术后一个月发生支架内血栓，抢救无效死亡。
“这三个病例告诉我们，大动脉炎活动期的有创操作，死亡率和并发症率高得惊人。” 周成的语气很沉重，“但遗憾的是，直到今天，还有很多医生不知道这个病，看到冠脉狭窄
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