放了三组对比图：动脉粥样硬化、自发性冠脉夹层、大动脉炎的冠脉CTA和造影图像并排列着，逐个标注鉴别点。
“很多老师容易把早期大动脉炎当成动脉粥样硬化。”
“两者核心的区别，第一是管壁增厚的形态，动脉粥样硬化是偏心性、脂质核心、易钙化，大动脉炎是环形、全层增厚、活动期多无钙化。”
“第二是患者特征，年轻女性、合并全身炎症表现、无传统危险因素，要首先排查大动脉炎。”
他翻到下一页，是17个容易漏诊的预警信号。
从“不明原因的心包积液”到“单侧上肢血压降低”，每条都配了一个简短的病例。
台下的议论声渐渐小了。
原本靠在椅背上的陈主任坐直了身子，手里的保温杯放下了。
旁边的中年医生也不聊天了，盯着屏幕上的对比图，若有所思。
苏逸坐在后排，手里的笔飞快地写。
他就知道，老周一开口，肯定能镇住场子。
讲完诊断，就是治疗部分，这是最核心、也最容易有争议的地方。
“治疗的核心原则，是先抗炎，后血运重建。”周成的语气很坚定，“活动期绝对不建议常规植入支架。我们的队列里，7例活动期介入的患者，100%出现并发症，5例支架内再狭窄，2例支架内血栓。而12例先抗炎、稳定后再手术的患者，无一例严重并发症，远期通畅率92%。”
他放出了具体的生存曲线和并发症对比柱状图，每一组数据都标了标准差和P值，统计学差异清清楚楚。
“抗炎方案首选糖皮质激素联合免疫抑制剂，激素起始剂量1mg/kg/d，根据血沉、C反应蛋白逐步减量，总疗程至少2年。免疫抑制剂优先环磷酰胺，不能耐受的可以换吗替麦考酚酯或者生物制剂。”
周成又讲了血运重建的时机——炎症指标正常至少3个月，没有临床活动表现。
同时还有
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