压配合一次双相200焦耳除颤,用时四分钟恢复窦性心律。”
“心律恢复后,快速补液稳住血压,推入手术室。”
“术中松开止血带后确认了肱动脉远端完全断裂和桡动脉近端侧壁撕裂。”
“先处理肱动脉。”
“我修剪了两个断端的挫伤组织,各去除了约两毫米的失活段,然后在无张力条件下做了端端吻合。”
“后壁用7-0 prOlene线做连续锁边缝合,共八针,前壁用间断缝合,共六针,进针深度全层,边距0.5毫米,间距1毫米。”
徐敏华打断了他。
“为什么不全部用连续缝合?”
“后壁位置深,操作空间小,连续锁边效率高,能保证密封性。前壁操作空间充裕,用间断缝合可以逐针调整张力,更容易保证内膜的精确对合,而且方便术后观察,如果某一针出了问题可以单独处理,不影响整体。”
徐敏华看着他。
“边距0.5毫米你是怎么控制的?”
“手感和视觉配合,显微镜下可以做到。”
“你用的几倍放大?”
“六倍。”
“六倍?”
“够用了。”
徐敏华的眉头动了一下。
六倍放大做肱动脉吻合,这个放大倍数不算高,大多数血管外科医生做类似手术至少用八倍到十倍。
在六倍放大的条件下能做到边距0.5毫米、间距1毫米的精度,这对手部稳定性的要求高得离谱。
“桡动脉呢?”
“桡动脉的侧壁撕裂用同样的7-0 prOlene线做了间断修补,共四针,修补后松钳确认无渗漏。”
“松钳的时候你用了肝素盐水冲洗了吗?”
“冲了,在吻合完成前用肝素盐水反复冲洗了三次管腔,确保没有血栓碎片。”
徐敏华点了一下头。
这个细节
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