“做过套扎或硬化剂治疗吗?”
“做过一次套扎,但效果不理想,门静脉压力太高了,套扎之后第二天又渗了一次小出血。”
陆晨的眉头微皱。
“凝血功能最近一次查是什么时候?”
“今天上午查的,PT28秒,INR 2.7,纤维蛋白原1.1g/L,血小板4.3万。”
每一项都指向同一个结论。
凝血功能全线崩溃。
这个病人不是普通的消化道出血,他的问题在于凝血系统已经被严重损坏的肝脏拖垮了。
就算止住了这次的出血,只要凝血功能没有根本改善,下一次出血随时可能发生。
而每一次出血,都可能是致命的。
“肝性脑病目前是什么分级?”
“二级,意识是清楚的,但有计算力下降和睡眠颠倒,扑翼样震颤阳性。”
“白蛋白多少?”
“21g/L。”
“腹水呢?”
“中等量,上周穿刺过一次放了两千毫升。”
陆晨合上病历。
“明白了。”
他转身看向已经被安置好的患者。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,46岁】
【主诉:反复上消化道出血一个月,加重三天】
【真实之眼诊断:肝硬化失代偿期(酒精性+乙肝病毒混合因素)、食管胃底静脉曲张III级(近期破裂出血史)、肝性脑病II级、腹水(中等量)、凝血功能严重障碍(多因子缺乏)、低蛋白血症、脾功能亢进所致全血细胞减少】
【危险等级:极高(S级)】
【当前症状:意识模糊但可唤醒、巩膜及皮肤深度黄染、腹部膨隆(腹水)、脾大、扑翼样震颤阳性、双下肢水肿】
【建议:目前重症监测为主,维持生命体征稳定,纠正凝血功能(新
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