一方面可以通过CVVH清除多余的磷、钾和炎性介质，从源头上减缓电解质紊乱的恶性循环。”
“另一方面，枸橼酸抗凝模式不会加重低钙，反而可以在体外循环过程中精确调控钙浓度的补充速度。”
陆晨停了一下。
“如果这个方案在术后2小时那个拐点及时启动，根据当时的实验室数据反推。”
“患者在术后4小时的凝血功能崩溃，有可能被延缓甚至部分阻止。”
“凝血功能一旦被稳住，后面的DIC就不会那么快来。”
“DIC不来，肾脏和肝脏的微循环损伤就不会那么严重。”
“MODS的进程就可能被减缓。”
“当然，我不是说这个方案一定能救活他。”
陆晨看向罗振宇。
“这么严重的多发伤，变数太多了，任何一个环节出问题都可能导致不可逆的结果。”
“但如果在那个拐点及时干预，我认为逆转的可能性大约在13%左右。”
“不高，但不是零。”
……
教室里安静了很久。
是那种所有人都在思考的安静。
罗振宇看着白板上的那几组数字，一直没有说话。
过了大约十五秒，他缓缓地把眼镜取下来，擦了擦镜片，又重新戴上。
“你是第一个注意到这个钙离子拐点的。”
他的声音比之前低了一些。
“这份病历我给过不下十批学员看。”
“之前所有的人，包括一些资深的副主任医师，注意力全部都集中在手术策略和输血策略上。”
“从来没有人去仔细看那组电解质随访数据。”
“连我自己在第一次复盘这个病例的时候，都没有意识到钙离子的这个异常拐点。”
“是后来请了内分泌科和肾内科的专家一起复盘，才发现了这个问题。”
罗
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