后管理出了差错。
有人认为从一开始就不应该做六小时的长手术。
孙顾北听了一会儿，目光扫过会场。
然后他的视线停在了陆晨身上。
“那边那位年轻的同道，江城市中心医院的，陆晨医生对吧？”
全场的目光刷地转过来。
陆晨站起来，点了一下头：“孙教授好。”
“我记得你在培训的时候，黑箱考核抽到的就是胸腹联合贯通伤，而且拿了最高分。”
“对这个病例，你有什么看法？”
沈小柠在旁边紧张地攥紧了手。
陆晨没有犹豫，开口了。
“我认为这个病例的核心问题有两个。”
“请说。”孙顾北做了个请的手势。
“第一个问题是手术时机，从患者到达急诊到开腹探查，中间间隔了四十七分钟。”
“这四十七分钟里做了CT、会诊、签字，流程上没错，但对于这种活动性大出血的患者来说，每多一分钟都在消耗凝血因子。”
武汉的报告人皱了皱眉：“当时需要明确损伤范围才能制定手术方案。”
陆晨回应：“对于血流动力学不稳定的贯通伤，术前影像学的价值有限，因为出血量在持续增加，CT看到的和打开腹腔看到的可能完全不同。”
“我的建议是，这类患者应该在二十分钟内上台，边探查边决策。”
孙顾北点了点头，没有打断。
陆晨继续说：“第二个问题是术中的凝血管理。”
“报告里提到术中输了四千毫升红细胞，但血浆和血小板的比例没有详细说明。”
“如果红细胞与血浆的比例超过2:1，在大量输血的情况下，稀释性凝血病几乎是必然的。”
“术后出现DIC，很可能不是术后才发生的，而是术中就已经在进展了。”
武汉的报告人沉默了几秒：“你说得对，当时
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