真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:女性,37岁】
【主诉:双下肢被混凝土预制板挤压超过30小时后救出】
【真实之眼诊断:双下肢挤压综合征(重度),双侧胫前肌群、腓骨肌群坏死面积约60%,双侧腓肠肌部分存活(存活率约45%),双侧胫后动脉可触及微弱搏动,足背动脉搏动消失】
【危险等级:S级(极危重)】
【当前症状:双下肢严重水肿,皮肤张力极高,感觉丧失,血清肌酸激酶预估值>40000U/L,血钾预估5.8mmOl/L,肌红蛋白尿已形成】
【建议:立即建立大口径静脉通路进行液体复苏,碱化尿液,紧急启动血液净化清除毒素,双侧小腿四室筋膜切开减压为唯一保肢可能路径,手术窗口极窄,需在两小时内完成,否则需行双侧膝下截肢】
【警告:若延迟处理,肾衰竭风险>90%,心脏骤停风险>70%,死亡率极高】
【隐性病灶预警:左侧腘窝血管处存在微小血栓,若不预防性处理,12小时内可能导致左下肢残余血供完全中断】
陆晨看完这些信息,心里快速做了一个判断。
60%的肌群坏死,但还有40%多的腓肠肌存活。
胫后动脉有微弱搏动。
这意味着不是完全没救。
如果能在两个小时内完成筋膜切开减压,把骨筋膜室里的压力释放掉,再配合持续的血液净化把横纹肌溶解产物从血里洗出去,这两条腿就有可能保住。
不是百分之百,但有可能。
如果选常规方案,截肢是最安全、最稳妥的。
截了就不会有横纹肌溶解入血的风险。
截了就不会有急性肾衰。
但这个女人就永远没有腿了。
陆晨转头看了看担架上的女人。
“你叫什么名字?”
“
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