点半,他到了住院部,找到了昨天说好的那间小会议室。
推门进去,钱裴济和顾正阳已经在了。
两人面前的桌上各放着一个厚厚的病历夹。
“陆主任来了。”顾正阳站起来招呼。
“早。”
陆晨拉开椅子坐了下来。
钱裴济给他倒了一杯茶。
“陆主任,咱们就不客套了,直接说病例。”
“行。”
陆晨端起茶杯喝了一口,示意他开始。
钱裴济打开了病历夹。
“患者男性,六十一岁,肝门部胆管癌。”
“去年在外院做了根治性切除,术后一直反复胆漏。”
“胆汁引流量从术后的每天两百毫升,到现在半年了还有每天一百多毫升。”
“患者体质消耗很大,体重掉了近二十斤。”
他翻到了一页CT影像。
“外院的手术记录我反复看过,胆肠吻合口的位置偏高,肝门部留了过多的缺血区域。”
“而且这个患者的右肝管存在变异,是两支型,主刀医生在吻合的时候漏掉了其中一支细支。”
“那支细支一直在漏,但外院一直以为是吻合口的问题,反复修补,越补越差。”
钱裴济说到这里,停了下来。
“我接手之后,看了原始影像和手术录像,判断问题出在那支被遗漏的变异胆管上。”
“但现在的问题是,患者的腹腔粘连非常严重,肝门部结构紊乱,原来的吻合口已经被改得面目全非。”
“要重新处理那支胆管,就必须把原来的吻合口拆掉重做。”
“风险很大。”
“我自己评估了一下,有把握,但不到七成。”
他看着陆晨。
“想听听你的意见。”
陆晨放下茶杯,把CT影像拉近了一些。
他盯着屏幕看了大约三
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