顶椎严重旋转，椎弓根偏转。
矫形力与螺钉安全性的矛盾。
这个问题确实很刁钻。
传统的思路是在“置钉角度”和“矫形力”之间做取舍。
但如果跳出这个框架呢？
陆晨走到白板前面，从方远洲手里接过马克笔。
“方主任，你刚才说的两种方案，其实都是在一个前提下做选择。”
“什么前提？”
“螺钉是唯一的矫形着力点。”
方远洲微微皱眉。
“椎弓根螺钉本来就是后路矫形的主要着力点。”
“对。但不是唯一的。”
陆晨在白板上的脊柱图旁边画了一个横截面。
“顶椎旋转最大的位置，椎板和棘突的相对位置也会发生偏转。”
“这意味着椎板下方的空间是不对称的。”
“旋转大的一侧，椎板间隙变宽。”
“旋转小的一侧，椎板间隙变窄。”
他用笔在横截面上标了力的方向。
“如果在宽的一侧椎板下方，放置一个楔形的骨块或者专用的垫片，”
“通过椎板的杠杆作用，间接施加一个去旋转的力矩。”
“这个力矩的方向，刚好和椎弓根螺钉的矫形力方向互补。”
“螺钉负责矫正侧弯角度，椎板垫片负责矫正旋转。”
“两个力分开做，互不干扰。”
他在白板上画了一个力的分解图。
“这样一来，螺钉的置钉角度就不需要为了兼顾矫形力而偏离解剖走行。”
“可以完全按照标准的椎弓根方向打钉，安全性大幅提升。”
“而旋转的矫正，由椎板下方的垫片来承担。”
“两个问题分开了。”
陆晨放下笔。
“总体的矫形效果不会比传统方案差，甚至在旋转矫正这一项上会更好。”
本章未完，请点击"下一页"继续阅读！ 第3页 / 共4页