继续说了下去。
“AITL是T细胞来源的外周淋巴瘤,在临床上最大的特点就是伪装性极强。”
“它可以完美地模拟系统性血管炎的几乎所有表现。”
“持续性不规则发热,游走性关节痛,皮肤血管炎样紫癜。”
“甚至连ANCA检测都可以出现弱阳性结果,因为肿瘤导致的免疫紊乱会干扰抗体生成。”
周崇岳的嘴唇抿成了一条线,他的手指开始不自觉地掐着公文包的把手。
“你的意思是,我诊断了十四个月的韦格纳,其实是淋巴瘤?”
陆晨摇了摇头。
“不是您诊断了十四个月,是五家三甲都没有查出来。”
“AITL本身就极其罕见,非专科医生遇到的概率非常低。”
“但正因如此,当常规鉴别诊断无法解释所有症状的时候,就需要往更少见的方向去考虑。”
周崇岳冷笑了一声,笑声不大,但诊室里听得很清楚。
“年轻人,你知道AITL确诊需要什么吗?”
“淋巴结活检加病理免疫组化,这是金标准,我清楚。”
“那你现在手里有病理报告吗?”
“没有。”
“那你凭什么说这个诊断?”
周崇岳一摊手,用一种教训晚辈的语气看着他。
“仅凭两枚淋巴结和一个偏高的IgA就要诊断淋巴瘤,这叫过度推断。”
“我行医四十二年,这种拿着鸡毛当令箭的事情见得多了。”
陆晨没有被他的气势压住,他甚至连眼皮都没抬一下。
“所以我没有下诊断,我说的是怀疑方向。”
他从桌上抽出一张空白的检查申请单,拿起笔开始写。
“既然是怀疑,那就用检查来排除。”
“做完了如果不是AITL,那我认栽,给您道歉。”
“但如果做完了确实是A
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