陆晨走过去。
“您好，哪里不舒服？”
标准化病人按照脚本回答。
“大夫，我肚子疼，右边这里，断断续续疼了三天了。”
“吃东西以后会加重。”
陆晨开始问诊。
问得很快，但每一个问题都精准地指向鉴别诊断的关键节点。
疼痛的性质、时间规律、诱因和缓解因素。
有没有发热、恶心、呕吐、大便性状改变。
既往病史、用药史、手术史。
两分钟不到，问诊结束。
然后是查体。
陆晨的手法非常轻但非常准确。
腹部的视触叩听一套下来，动作流畅得几乎没有停顿。
他的手指在右上腹停了一下。
墨菲征阳性。
但他没有立刻下结论。
他又做了几个动作。
检查了肝区的叩击痛，双肾的叩击痛。
然后查了左背部的肋脊角。
最后他站直了。
“初步判断是急性胆囊炎，但需要排除十二指肠球部溃疡穿孔。”
“因为右上腹压痛的范围偏大，且病人有节律性疼痛的描述。”
“建议的检查是腹部超声加上腹部立位X线。”
“如果超声提示胆囊壁增厚伴积液，诊断明确，保守或手术取决于症状严重程度。”
“如果X线提示膈下游离气体，则需紧急处理穿孔。”
“处置方案上，先禁食、补液、抗炎，等待检查结果后决定下一步。”
整个过程用了不到七分钟。
计时器上还剩八分钟。
陆晨的表述清晰、完整、逻辑严密。
没有一句废话，也没有一个遗漏的鉴别诊断点。
观察室的单向玻璃后面，有一支笔在评分表上写下了一个数字。