钱坤术后第一个夜晚并不平静，颅内压在凌晨三点出现了一次明显波动。
神经重症监护室立即调整镇静深度，同时复查床旁经颅多普勒。
陆晨赶到时，许宏已经守在监护仪前，桌上还摊着刚打印出来的血流数据。
“左侧大脑中动脉流速升高，但还没达到重度痉挛标准。”
陆晨逐项看完数据，又检查了钱坤的瞳孔、尿量和末梢循环。
“容量先维持，不要急着加压。”
“尼莫地平继续原剂量吗？”
“继续，十五分钟复测一次血压，低于目标再调整泵速。”
许宏点头，把医嘱重新核对了一遍。
陆晨又看了一眼脑室引流量，确认没有新的活动性出血后才离开监护室。
接下来的三十多个小时里，钱坤没有再出现明显的颅内压危象。
术后复查CTA显示动脉瘤夹位置良好，瘤体完全隔绝，左侧大脑中动脉各分支保持通畅。
颞叶血肿已经大部分清除，中线移位从接近八毫米降到了三毫米以内。
手术后的第二天下午，镇静药物开始逐步减量。
钱坤先恢复了自主呼吸，随后对疼痛刺激出现明确反应。
许宏站在床边，用手电照了一次瞳孔。
“双侧三毫米，对光反射灵敏。”
陆晨抬起钱坤的右手，让他尝试完成简单指令。
“握住我的手。”
钱坤的手指缓慢收紧，力量不算强，但动作确实完成了。
“左手再握一次。”
左手力量接近正常，右侧稍弱，却没有出现完全偏瘫。
许宏忍不住松了口气。
“比我们预估的结果好得多。”
“还不能放松，迟发性脑缺血的高峰期没过去。”
陆晨让护士记录两侧肌力差异，又安排下一轮电解质和血气复查。
当
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