背也不敢完全靠上椅背。
这种姿势可能源于腹痛，也可能是在保护其他部位。
“疼痛是从什么时候开始的？”
“三天左右。”
“突然出现，还是慢慢加重？”
“刚开始很轻，今天明显一点。”
“具体是饭前痛，还是饭后痛？”
“没有特别规律。”
患者这次回答得有些迟疑。
沈若晴继续问道：“会不会向后背或肩膀放射？”
“左边肩膀偶尔有点酸。”
评审席上，一名外科专家抬起了头。
上腹痛伴左肩不适，可以有多种解释。
胃部胀气、膈肌刺激、心血管问题，甚至单纯肌肉劳损都可能出现。
关键在于能否把这条线索与其他信息连起来。
沈若晴先询问了胸闷、冷汗与活动后的症状变化。
患者全部否认。
她又确认近期排便颜色、呕血、反酸和烧心情况。
同样没有获得支持胃出血或典型溃疡病的证据。
“以前有胃病吗？”
“有过慢性胃炎。”
“做过胃镜？”
“前年做过。”
“这次疼痛和以前一样吗？”
患者皱着眉想了一会。
“不太一样。”
“哪里不一样？”
“说不上来。”
沈若晴没有替患者总结。
“不着急，您慢慢想。”
男人再次按住上腹。
“以前是烧得难受，这次像里面坠着什么。”
这句话让沈若晴的询问方向立刻改变。
她没有把“坠着什么”当成无意义的形容。
“咳嗽和深呼吸时，疼痛会变化吗？”
“深吸气有点不舒服。”
“走路呢？”
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