升任太医院院使之后，沈逢春的生活发生了不少变化。
首先是住所。她从太医院那间狭小的值房搬了出来，迁入了一座位于皇城西侧的二进小院——这是萧煜特赐的宅邸，虽然不大，但胜在清幽雅致，院中种着一株老海棠树，正值花期，满树繁花似锦，风一吹便落下一场粉白色的花雨。
其次是俸禄。四品官的俸禄比之前翻了将近两倍，加上萧煜赏赐的金银绸缎，她一夜之间从一个清贫的小太医变成了小有积蓄的人。她把大部分赏赐都存了起来，只拿出一部分添置了几件像样的家具和几身新衣裳。
但最重要的变化，是她在太医院中的地位。
以前，她虽然是院判，但上面有刘院判压着，下面有资历老的太医不服气，做起事来处处掣肘。如今她升任院使，成了太医院名副其实的***，那些曾经对她阳奉阴违的人，如今见了她也得老老实实地低头行礼。
不过沈逢春并没有因此而得意忘形。她很清楚，权力是一把双刃剑，用得好可以造福于人，用得不好则会伤及自身。她升任院使后的第一件事，不是立威，而是改革。
她将太医院的人员编制重新梳理了一遍，裁撤了一批尸位素餐的冗员，提拔了几位真正有本事但一直被压制的年轻太医。她建立了定期考核制度，所有太医每季度进行一次医术考评，连续两次不合格者予以降职或调离。她还开设了面向低阶太医和药童的培训课程，每周由资深太医轮流授课，提升整个太医院的专业水平。
这些改革措施推行之初，遇到了一些阻力。有人跑到她面前哭诉，说她“不近人情”；有人在背后骂她“女人当家，鸡飞狗跳”；还有人联合起来，写了一封联名信告到萧煜那里，说沈院使“擅改祖制，扰乱太医院秩序”。
萧煜把那封联名信拿给沈逢春看，问她打算怎么办。沈逢春看都没看完，就把信还给了萧煜，平静地说了一句：“太医院是治病救人的地方，不是养老院。想留下来的，就拿出真本事。不想留下来的
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