时就为人切脉看病，他的处方用药，总是打破常规，独具一格，20岁即誉满江南，号称“神医”。
他曾给到江南巡访的乾隆皇帝号过脉诊过病，乾隆亲笔写了“天下第一名医”的匾额赐给他。
这天，诊病的人特多，叶天士操劳了一天已有些倦意。
傍晚他送走最后一位病人后，伸了伸懒腰，打算轻松轻松，可又来了一个举子模样的人，自称是绍兴李甲。
叶天士一见，不由大吃一惊，就是这个李甲，半年前上京应试时路过吴县，因身患“消渴病”，特慕名前来求叶天士诊治。
“消渴病”实际上就是现在称的“糖尿病”，一般很难治愈。
叶天士在临床中也治疗过这种病人，可收效甚微。
当时李甲已是面容憔悴，形销骨立。
叶天士见状，只能好心地劝慰他不必忙于带病上京赴考，最好的办法是回家养病。
同时准备料理后事。
这事已过去了半年多，谁知李甲不但没死，反而容光焕发，面色红润，神清气爽，哪像患过消渴病的人呢
叶天士的心头顿时涌上了一种歉意，他深感自己年轻，阅历不足，错给李甲下了结论，实在惭愧
他想治好李甲消渴病的医生，一定比自己技高一筹，何不向李甲询问他治病的经过。
于是叶天士忙邀请李甲到中堂屋里坐。
李甲见中堂上高高地悬挂着乾隆皇帝御题钦赐的“天下第一名医”匾额，不禁喝彩道：“万岁爷写的好字”
他又看了叶天士一眼，说道：“万岁爷真用心良苦，这天下第一名医好激励人呵”弄得叶天士满脸羞惭，忙说：“受之有愧受之有愧”
李甲坐定，呷了口茶，讲了自己绝路逢生的经过。
原来李甲并未听从叶天士的劝告。
他想，说不定能在进京途中或者在京城遇到比叶天士医技更高明的医生，于是，他坚持赴京赶考。
一日，李甲途宿镇江金山寺。
寺里的长老见李甲身体羸瘦，形销骨立，又一瓢一瓢地喝水，仍不解渴，便知李甲患了严
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