很早以前说过的三大难题。
输血这个难题暂时已经不用考虑了，先不说约翰已经揭示了血型的奥秘。只要做好充足的准备后绝对可以把输血的危险性降低到一个很低的水平。就说以他一个后世三甲医院普外科主治医师的水平，如果做阑尾切除术还需要输血的话，那还不如找块儿豆腐一头撞死好了。
最大的难度在于消毒和麻醉。
虽说在采用约翰建议的高压蒸汽消毒之后，夏洛特医院外科的消毒技术毫无疑问的站在了这个时代世界的最前端。但是在习惯了严格消毒技术的约翰看来却是远远不够的。没有无菌的手术室。没有消毒过的刷手衣。没有一间卫生和通风条件良好的病房，手术后常规要应用的抗生素现在距离被弗莱明发现至少还有四十年！
这样的条件下，约翰想要保证病人不发生术后感染的难度可真是不小！
作为自己在外科领域的第一炮。既然打算以阑尾切除术为切入点，约翰自然是绝对不容有失的，而想要保证手术的成功并且不出一点儿问题，他就必须要做好完全的准备！为此约翰已经想好了，哪怕伯格曼因为费用的问题不采用他的那些措施，但是为了保证自己的外科头炮打响，说不得就只好自己出点血了……
至于说麻醉的问题，就更让约翰头疼了。
这个时代的麻醉药只有笑气、氯f和乙m等最早期的药物，氯f和乙m后世早就不用了，笑气虽然还在用但是约翰却很少接触，只在外院学习的时候见过那么几次，非常的不熟悉。再者说，后世的医师们早就已经高度专业化，除了一些诸如脂肪瘤和割包皮之类的小手术是外科医师自己做局部麻醉之外，大部分的手术麻醉都是由麻醉师们来完成的，而作为医院中风险最大的专科医师之一，麻醉的的重要性可是远超这个时代医师们的想象！
真心不是那么简单的事情。
处在麻醉状态下的病人循环和呼吸都会受到抑制，所以麻醉师很多时候都被称为风险最大的专科医师之一。约翰要想保证手术的绝对安全就必须要提前做好准备，至少要把笑气的麻
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