产物充满其中时才出现明显间隙。
常见症状为牙源性感染,如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等;其次是腺源性感染,可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致,在婴幼儿中多见。
继发与创伤、面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染者已少见。间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌,常为混合性细菌感染,厌氧菌所致的感染少见。
诊断详细询问病史和仔细观察体征,诊断多不困难。
化验血常规,注意白细胞过多或减少和有无贫血。
有脓性物时涂片检查菌类。
病情较重时,应取血和脓作细菌培养和药物敏感试验,并监测意识状态、呼吸、循环等的变化。
产气性皮下蜂窝织炎应与气性坏疽区别。
后者发病前创伤较重,伤及肌肉,伤肢或身躯已难运动;发病后伤口常有某种腥味,脓液涂片检查可大致区分病菌形态,作细菌培养更可确认菌种。
根据病史、临床症状和体征,结合局部解剖知识,白细胞总数及分类计数等,配合穿刺抽脓等方法,可以作出正确诊断。
一般化脓性感染,抽出的脓液呈色稠脓或桃花脓,而腐败坏死性感染,脓液稀薄呈暗灰色,常有腐败坏死性恶臭。
治疗方案根据临床疗效或化验报告菌种调整药晶。
如病人能接受口服药剂,可同时用中药普济消毒饮等。
局部处理,一般性蜂窝织炎的早期,可用金黄散、玉露散等敷贴;但其病变进展时,或是上述其他各型皮下蜂窝织炎,都应及时切开引流,以缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死。
切开可作多个较小的切口,用药液湿纱条引流。
同时要改善病人全身状态,例如高热时行头颈部冷敷;不能正常进饮食时,输液维持体液平衡和营养;呼吸急促时给氧或辅助通气等。
此外,对产气性皮下蜂窝织炎病人
本章未完,请点击"下一页"继续阅读! 第6页 / 共12页