氏家族庾希及弟弟庾邈，联合青州督导官武沈的儿子武遵，集结武装部队深夜攻入京口，庾希对大家宣称，接到司马奕密令，要诛杀桓温。
镇守京口的晋陵郡长、大忠臣卞壸的儿子卞眈翻墙逃走，投奔曲阿，然后征集附近各县武装部队二千人攻击庾希，庾希战败紧闭京口城门自守。
这种小打小闹并不稀奇，桓温只派武海郡长周少孙前往讨伐，没几天就攻陷京口，并生擒庾希和庾邈，以及他们的党羽，全部诛杀。
经过接连不断的变故，司马昱身心俱疲，紧急召见桓温来京，商讨身后之事。
但接连收到四道诏书，桓温却仍旧不肯动身，天真地想以退为进，坐等司马昱临终禅位给自己，那样也不失忠良之名，省得有人说三道四。
然而建康城中可不只有司马昱，王谢家族就一直在旁垂涎权柄，他们固然不会夺取皇位，但东晋的权臣实际上向来都比皇帝更有力量。
7月28日，司马昱自觉大限已到，却仍不见桓温来朝，只得写下遗诏说：“最高指挥官桓温可依照姬旦当摄政王的前例，处理公务，孩子能辅佐就辅佐，不能辅佐，就取而代之。”
王坦之手拿诏书进宫，并在司马昱面前撕毁，司马昱有气无力地问：“天下是意料之外得到的东西，你何必不满意？”
司马昱是王坦之的堂妹夫，王坦之因此才敢这么肆无忌惮，当面反驳说：“天下是宣帝元帝的天下，陛下怎么可以专断独行。”
司马昱歉然说道：“那依你看，应该怎么办？”
王坦之于是当场把遗诏改写成：“家国大事完全秉承最高指挥官的意思行事，依照诸葛亮和王导的先例。”
司马昱已是将死之人，对这些也不那么在乎了，点了点头，很快就永远地闭上了双眼，享年53岁。
文武官员都心情疑惧，不敢立继承人，甚至有人说要等桓温来决定，王彪之说：“天子逝世，太子即位，最高指挥官怎么会有异议？如果先行请示，恐怕反而会受到他的责备。”
大家最终议定，由太子司马昌明即位，大赦天下
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