后联合入路，但顺序和重点要调整。
可以先经腹腔入路，但不急于处理肾门。第一步，充分游离升结肠、十二指肠降部及胰头，将其整体向内侧翻起，先将十二指肠和胰头从肿瘤和下腔静脉上剥离出来，创造一个相对安全的内侧屏障和操作空间。
这样做，虽然增加了前期步骤，但能最大限度地降低在处理肿瘤时误伤十二指肠和胰头的风险，也为后续处理下腔静脉粘连创造了条件。”
说起来太简单了。
就像是吹牛逼一样，说我把某个妞，提到半空，然后再分开……
但，这是什么地方，这是华南医疗绕不开的地方，这里说的每一句话，都会记录在册的，甚至留下影像的。
这也是为什么很多电视里经常见到内科医生，而很少见外科医生？
内科有时候说的话，可以猜想，可以预估，但外科不行，这玩意，你吹牛逼，人家当场就真的能弄一个让你上的。
张凡说完，会议室里响起一阵低低的议论声。
这个思路确实有所不同，相当于先把最危险的雷区（十二指肠、胰头）提前清理开辟出来，而不是在分离肿瘤时再去碰它们。
问题是这个思路他们早先讨论的时候，有人试着也说过。
但难度太高了，第一轮讨论就被淘汰了。
可现在，张凡又提出来了。
“在完成内侧游离后，我们不急于在肾门处盲目分离被肿瘤侵犯的动脉分支，那很容易导致难以控制的大出血。
我的想法是，暂时阻断肾动脉主干。但不是在肾门处，因为那里已经被肿瘤侵犯，难以安全游离。
我们可以在更近心端，也就是肾动脉从腹主动脉发出后不远、尚未被肿瘤累及的位置，进行游离并放置血管阻断夹。
这需要非常精细的解剖，但对熟练的外科医生来说，是可以实现的。”
本来大家听的就有点怀疑，现在他竟然又这样说，熟练的外科医生
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