诊断，内外妇儿都没碰呢。”
祁镜皱起了眉头，在他看来这种说法根本算不上理由，所以脸色一沉，语气也重了起来：
“脑子一根筋不转弯的？什么都怪在自己没学过上？你们现在面对的是普外科，是很明确的腹腔内出血。而外科的大量基础其实早在基础医学院里就夯实了，系解、局解都学过。哪儿有血管，哪些脏器比较嫩容易出血，你们都不知道？”
“这个嘛......”
“脾？还是肝？”
“胃肠道？胰腺？肾脏？”
“笨啊，胰腺肾脏都在深处，要是胰腺出事儿，脾脏早就破了。”小a说道，“我觉得既然是附件区的包块，也有可能和卵巢之类的有关。”
肚子里的脏器翻来覆去就这些，想要真正找到病因，还是外科直接开腹探查来的直接。但祁镜提供的这个思考环节却是不能省的，反复思考病例，整理失误的原因才能练就过硬的诊断思路。
这是祁镜这么多年来一直在用的方法，也正因为这样，他才能第一时间看出病人不对劲的地方。
见几人讨论了好一会儿，答案有不少，但都说不清楚，他索性就把鉴别诊断当作了见习作业留给了三位见习生。在大三入大四的门槛，在已经有了扎实理论基础的情况下，自学四大金刚并不是什么太难的事儿。
“谁能独自做好这道题，就来找我参加第二次见习，要不然就去找你们纪老师去吧。”
“好吧。”
......
出血量到了失血性休克的地步，那出血的部位应该富含大量血供，还得是缺乏强韧肌肉保护的腹腔浅层脏器。相比起来脾脏更容易破裂出血，接下去便是肝脏，当然也有可能是腹膜撕裂导致的腹膜血管破裂。
破裂原因估计就是外力的撞击。
整个病程就像一伙抢劫银行的悍匪，想要扫空金库。抢银行不可能一个人单枪匹马去抢，既没效率又不安全，很容易在执行的被周围涌来
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