大叶性肺炎上,那白细胞升高就很好理解了。”
“所以我说了,这是最容易和其他感染搞混的黄疸出血型。”祁镜说道,“咱们现在就要看几率,究竟是单一的钩体病几率大,还是乙肝合并大叶性肺炎的几率大。”
“我觉得差不多......”
“那这时候你们就需要嘴了。”祁镜指着自己的嘴唇,笑着说到,“该问还得问,传染病确诊第一要务就是传染链条。具备了接触传染源和传染途径的病人,又有黄疸和肺部阴影,你们说是什么病?”
其实钩体病造成的黄疸是会消退的,不过鉴于台下那些医生的基础水平以及黄疸出血型钩体病的进展速度,祁镜没说太多。
他只强调一点:“你们越要佐证器官损害的病因,就越容易导致误诊。越是不确定病因的症状,越容易去探究到底是感染引起了休克,导致的脏器损伤,还是因为感染原本就能引起肝功能损伤,进而以病人现在的病症情况很难判断肝功能障碍的起因。”
当然有了传染链条之后,还是需要一些典型症状做区分,要不然以鹤山公园的客流量,需要做鉴别的人也太多了。
“典型的钩体病三症状:寒热、身痛、乏力,典型三个体征:眼红、腓肠肌痛、淋巴结肿痛。”祁镜说道。
“腓肠肌痛?”
“对,腓肠肌。”
话音刚落,林奕辰那儿就已经用粉笔画出了腓肠肌所在的位置,包括周围的其他肌肉和骨骼。而腓肠肌被她很仔细地涂抹上了一层红色,边框则是描了黄色。
甚至之后还被她标上了体表定位,就算是再不懂外科解剖的外行人,也能第一时间明白“腓肠肌”到底在哪儿。
“腓肠肌是特定的钩体病症状,不过不能全靠这一点。”祁镜看着面前的解剖绘画有点无语,愣了两秒还是说道,“毕竟高热也会有肌肉痛,腓肠肌自然也会痛。”
接下去便是对脑梗的鉴别诊断。
林奕辰的脑部血供图里对
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