¼ˆ在介绍万国朝病例前,先介绍下肺移植)
自 1983 年多伦多肺移植中心首次取得肺移植成功以来,肺移植技术得到了长足的发展,肺移植在世界各地广泛开展。至 2008 年底全世界共完成单、双肺移植约 23716 例,且每年以 2100 例的速度增长,越来越多的终末期肺病患者在进行肺移植后获得了新生。
一、肺移植国外新进展
当前制约心肺移植发展的主要障碍是供体短缺、受体死亡率高、术后早期肺移植物失功、慢性排斥长期生存率低等,这也成为目前国际上肺移植研究的重点。
1、肺移植的基因表达及基因治疗
肺移植早期移植物失功(PGD)与多种因素有关,包括移植前及移植后的多种肺损伤,如脑死亡相关的肺损伤、缺血/再灌注损伤及免疫介导的肺损伤等。Shaf Keshavjee 认为基因转染是可以用来修复受损移植器官的一个可行的分子生物学方法。一系列实验研究显示,在缺血/再灌注损伤的动物模型中,利用基因芯片技术及 RT-PCR 技术检测 RNA 样本,发现有 404 个基因片段表达上调 2 倍,187 个基因片段表达下调。与此相关的基因为(IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-10),粘附分子(ICAM-1,P-选择素),基质金属蛋白酶(MMP8、MMP9),化学趋化因子等的变化【2】。实时定量 PCR 检测简单易行,整个过程只需 1 小时就可以获得较为准确的数据,目前这种方法在加拿大多伦多总医院已应用于临床。该中心还进行在供肺缺血/再灌注损伤较重时,预先体外转入 IL-10 基因加以修复实验研究。通过一系列猪和小鼠的动物实验发现,供肺植入前转入腺病毒转染的 IL-10 基因可明显改善缺血/再灌注所造成的急性移植肺损伤的程度,甚至还有可能对慢性移植肺损伤(如闭塞性细支气管炎)有所帮助。同时为了减少腺病
《最终诊断》487.意外来电
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