发达国家水平。根据中国肝移植注册中心数据，近5年来，中国大陆肝癌肝移植例数占肝移植总例数的36.8%。为指导全国肝移植工作更规范、有效、安全地开展，中国医师协会器官移植医师分会和中华医学会器官移植学分会等行业学会组织专家于2014年制定《肝癌肝移植临床实践指南》，重点阐述肝移植受者选择标准、术前降期治疗、抗病毒治疗、免疫抑制剂应用和术后复发防治五部分内容。近年来，肝癌肝移植领域出现了一些新进展，为适应我国肝癌肝移植面临的发展新形势，现对指南进行更新。本指南采用的循证医学证据分级主要参考2001牛津证据分级（详见表1），推荐意见强度主要参考GRADE系统推荐分级等
2肝癌肝移植受者选择标准
在全球范围内，供肝短缺问题仍然严重。在我国，近年来随着公民逝世后器官捐献的不断发展，供肝短缺问题略有缓解，但供肝数量仍远不能满足患者需求。1996年，意大利Mazzaferro等［3］率先提出选择合并肝硬化的小肝癌患者进行肝移植，建立了米兰标准。该标准要求单一癌灶直径不大于5cm或多发癌灶数目不多于3个，且最大直径不大于3cm；此外肿瘤无肝内大血管侵犯及远处转移。符合米兰标准的肝癌肝移植受者获得了长期存活［3-6］。但米兰标准对肝癌大小和数目的限制过于严格，如果根据米兰标准，很多肝癌患者将失去肝移植机会。基于此，国际上出现了一些新的肝癌肝移植受者选择标准，如加州大学旧金山分校（UniversityofCalifornia，，UCSF）标准、Up-to-Seven标准等。这些新标准经临床验证，不仅扩大了受者人群，并取得与米兰标准相似的移植生存率［7-8］。但上述标准都忽略了肿瘤的生物学特性。2008年，中国提出的杭州标准首次引入肿瘤生物学特性和病理学特征作为肝癌肝移植受者选择标准，这是对以往标准局限于肿瘤形态学的突破。多项临床研究证实，符合杭州标准的肝癌受者均获得
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