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496.特殊的见面方式(第2节)

情况。(2)青春期发育情况:第二性征及外生殖器发育,晨勃、遗精或**的次数频率,月经来潮,身高迅速增长等。(3)有无合并嗅觉异常(缺失或减退)、色盲、神经性耳聋等DSD常见合并表型。(4)诊疗史:是否用过激素替代治疗(资料应包括具体药名、剂量、停药时间、治疗效果)。(5)既往史:有无腮腺炎、颅脑外伤、颅脑肿瘤或手术等病史。(6)家族史:家族中有无近亲婚配史、有无兄弟姐妹、有无类似此病史。

实验室检查

(1)性激素检测是最基本的评估指标,包括:黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、催乳素、孕酮、睾酮、雌二醇;(2)甲状腺轴功能评估;(3)肾上腺轴功能评估;(4)其他类固醇激素检测:包括脱氢表雄酮、雄烯二酮、双氢睾酮、游离睾酮和性激素结合球蛋白等;(5)染色体核型分析;(6)必要时,进行兴奋试验:如促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验,人绒毛膜促性腺激素(HCG)兴奋试验,胰岛素低血糖兴奋试验,促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验等;(7)前列腺**超、子宫附件彩超、肾上腺CT、垂体磁共振成像;(8)左手及腕骨龄片;(9)基因诊断资料等。

另外,下丘脑GnRH分泌脉冲也是重要的考察指标。据2011年的文献报道,个体在胚胎时期,HG轴处于激活状态并维持到出生后数月(男性)或数年(女性)后(小青春期),出现中枢抑制,即HG轴出现静息状态,青春期前HG轴重新开始活跃并促进性成熟。

02

定性诊断

DSD按性激素检测指标、促性腺激素(Gn)分泌水平(包括LH和FSH水平)分为高促性腺激素性功能减退症、低促性腺激素性功能减退症和正促性腺激素性功能减退症。按照LHFSH水平来评价:(1)LHFSH升高,若性激素分泌下降,可能是因为性腺发育不良,即LHFSH抵抗,常见疾病包括Klinefelter综合

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