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504.“鬼”村(第4节)

治疗输血不良反应包括细菌污染、输血相关性急性肺损伤(TRALI)、传播传染性疾病和输血反应。

3.3.1细菌污染血制品保存温度高于20~24℃,细菌会过度繁殖。血液成分细菌污染最常见于血小板,可引起病人死亡。如果病人输血小板后6h内发热,则提示败血症。

3.3.2输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤(TRALI)是输血后几小时特异白细胞抗体的免疫反应引起的非心源性肺水肿。输血后1~2h出现症状和体征,6h内最明显,表现为低氧血症、发热、呼吸困难,甚至气管插管内液体(泡沫痰)。应立即停止输血,加强监护,支持治疗。TRALI是输血引起死亡的三大原因之一,但是大多数病人可在96h内恢复。

3.3.3传染病过去20年中输血引起的肝炎和自身免疫缺陷综合征较多,现在传染性风险已很罕见,其中一个主要原因是核酸技术的应用。该技术可检测出人免疫缺陷病毒、丙肝病毒和WestNile病毒。但至今疟疾、Chagas病、严重急性呼吸道症候群(SARS)和变异的Creutzfeldt-Jakob病仍不能检出。

3.3.4输血反应全身麻醉能掩盖溶血和非溶血输血反应症状。溶血反应的体征包括低血压、心动过速、血红蛋白尿和微血管出血,这些征象可能被错误地归因于全麻或其他因素。

(接下来是本文后半段一个需要完善的地方)

中国目前最为空白的一个临床科室,是医学遗传科,通过解读患者的基因检测结果,诊断疾病的临床科室。

一个特殊病例恰好体现了一个临床领域的空白所带来的问题。

六个月的宝宝,出现不明原因的中性粒细胞减少,减少程度并不严重,也没有出现反复或严重的感染,且没有其他症状或检查异常。当地医生做了详细的检查,包括“全外显子测序”,结果显示,患者有一个CASP10的基因变异,这个孩子的CASP10有4

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