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537.麻烦(第3节)

列情况的急性脑出血患者,予以快速降低血压。

在开始治疗的1小时内,将收缩压目标设定为130至140mmHg,并将此血压维持至少7天。

2.超过6小时,收缩压大于220mmHg。且不存在3所列情况的急性脑出血患者,仔细考虑快速降低血压。

在开始治疗的1小时内,将收缩压目标设定为130至140mmHg,并将此血压维持至少7天。

3.有以下情况,不应快速降血压:

有潜在的结构性病因(例如:肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤)

格拉斯哥昏迷评分6

将进行早期神经外科手术以疏散血肿

有大量血肿,预后不良者

急性缺血性卒中患者的血压控制

存在以下一种或多种严重伴发疾病的高血压急症时,才建议对急性缺血性卒中患者进行降压治疗

高血压脑病

高血压肾病

高血压性心力衰竭心肌梗死

主动脉夹层

先兆子痫子痫

对于将进行静脉溶栓的患者,应考虑先降低血压至185110mmHg或更低。

与动脉夹层相关的卒中患者

向急性动脉夹层继发卒中患者提供抗凝血剂或抗血小板药物

出血性卒中患者抗凝治疗的逆转

在卒中前接受华法林治疗的原发性脑内出血患者(并具有较高的国际标准化比率),应尽快使凝血水平恢复正常。这点可以通过使用凝血酶原复合物浓缩物和静脉注射维生素K的组合来逆转华法林的作用来实现。

营养和补液

急性卒中患者无法口服足够的营养、液体和药物时

除非已接受溶栓治疗,否则在入院24小时内使用鼻饲管喂食

如果不能耐受鼻胃管,可考虑用于鼻缰管或胃造口术

咨询经过培训的专业人员,进行详细

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