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541.热烈欢迎(第5节)

病患者:<1.8mmolL。

40岁以上糖尿病患者:<2.6mmolL。

吸烟且肥胖的人群(体重身高的平方≥28):<2.6mmolL。

45岁(男性)、55岁(女性)以上吸烟的高血压患者:<2.6mmolL。

因此,即使血脂化验单上一个箭头也没有,您也需要复诊。

Q3

胆固醇和甘油三酯都高,先顾哪一头?

一般根据血脂异常特点,首选他汀类药物治疗,如合并高甘油三酯血症,可采用他汀类与贝特类药物联合应用的方法。

开始合用时需要采用小剂量。

Q4

担忧他汀的副作用,我可以不吃吗?

肝功能异常,发生率大约为0.5%~3.0%,多见于接受大剂量他汀治疗的患者。

糖尿病风险,长期服用他汀有增加新发糖尿病的风险,发生率约为10%~12%,这被称为他汀的“类效应”。但由于他汀对心血管疾病的益处远远大于新发糖尿病风险,因此无论是否患有糖尿病,只要需要降脂治疗,都要坚持服用他汀。

认知功能障碍,也就是俗称的记忆减退,一般是一过性的,可以自行恢复。

Q5

吃了他汀血脂还是不达标,我可以翻倍剂量吃吗?

他汀的降脂疗效具有“6”效应,也就是剂量增加一倍,只能使低密度脂蛋白胆固醇进一步降低6%,而不良反应风险则大为上升。

因此我们不盲目增加他汀剂量,可以采取联合应用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂、依洛尤单抗等前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂,进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

Q6

听说他汀需要晚上吃?

由于肝脏在晚上合成更多的胆固醇,因此在晚上服用他汀时,低密度脂蛋白胆固醇降低幅度可稍有增多。但对于阿托伐他汀、瑞舒

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